Зарегистрировано в Минюсте РФ 12 мая 2011 г. N 20715

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ
от 23 марта 2011 г. N 233н

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОРЯДКА
ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ОСТРЫХ И ХРОНИЧЕСКИХ
ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ

В соответствии со статьей 37.1 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2007, N 1, ст. 21; N 43, ст. 5084) приказываю:
1. Утвердить Порядок оказания медицинской помощи при острых и хронических профессиональных заболеваниях согласно приложению.
2. Настоящий Приказ вступает в силу с 01.07.2011.

Министр
Т.А.ГОЛИКОВА

Приложение
к Приказу Министерства
здравоохранения и социального
развития Российской Федерации
от 23 марта 2011 г. N 233н

ПОРЯДОК
ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ОСТРЫХ И ХРОНИЧЕСКИХ
ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ

1. Настоящий порядок регулирует вопросы оказания медицинской помощи при острых и хронических профессиональных заболеваниях, за исключением оказания медицинской помощи водолазам и другим работникам, работающим в условиях повышенного давления окружающей газовой и водной среды, при заболеваниях и травмах, связанных с профессиональной деятельностью.
2. Медицинская помощь при острых и хронических профессиональных заболеваниях оказывается в виде первичной медико-санитарной помощи, скорой, в том числе скорой специализированной медицинской помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи.
3. Медицинская помощь при острых и хронических профессиональных заболеваниях оказывается медицинским персоналом врачебного (фельдшерского) здравпункта, медицинских организаций и их структурных подразделений, в том числе профпатологических кабинетов, профпатологических отделений, а также центров профпатологии, осуществляющих свою деятельность в соответствии с приложениями N 1 - 12 к настоящему порядку.
4. Больные (пострадавшие) доставляются во врачебный (фельдшерский) здравпункт, а в случае его отсутствия в ближайшее место, доступное для выездных бригад скорой медицинской помощи.
5. Медицинские работники врачебного (фельдшерского) здравпункта при выявлении лиц с признаками острого профессионального заболевания вызывают бригаду скорой медицинской помощи и оказывают больному (пострадавшему) медицинскую помощь до ее приезда.
6. Скорая медицинская помощь лицам с признаками острого профессионального заболевания оказывается выездными бригадами скорой медицинской помощи на месте выезда, а также по пути следования в медицинскую организацию, оказывающую медицинскую помощь больным с острыми профессиональными заболеваниями.
Скорая специализированная медицинская помощь оказывается специализированными выездными врачебными бригадами по профилю заболевания.
7. Лица с предварительным диагнозом острого профессионального заболевания доставляются выездными бригадами скорой медицинской помощи в стационары медицинских организаций по профилю заболевания. Лица, прикрепленные на медицинское обслуживание к специализированным медицинским организациям, осуществляющим медико-санитарное обеспечение работников предприятия, занятых на вредных работах и (или) работах с вредными и (или) опасными производственными факторами, при выполнении которых проводятся предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования) (далее - медико-санитарная часть), доставляются в стационары указанных медицинских организаций, а при наличии нескольких медико-санитарных частей - в стационар медико-санитарной части по профилю заболевания.
8. В стационарах медицинских организаций, в том числе в стационарах медико-санитарной части, лицам с предварительным диагнозом острого профессионального заболевания оказывается специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь.
9. Специализированная медицинская помощь при острых профессиональных заболеваниях, а также при наличии предварительного диагноза острого профессионального заболевания от воздействия ионизирующего излучения и других особо вредных и (или) опасных производственных факторов осуществляется в специализированных медицинских организациях, осуществляющих медицинскую помощь пострадавшим от воздействия определенного фактора (токсикологических отделениях, центрах острых отравлений, специализированных центрах профпатологии).
10. В случае невозможности уточнения клинического диагноза и (или) невозможности оказания специализированной медицинской помощи пациенту с острым профессиональным заболеванием в условиях медицинской организации, в которую госпитализирован пациент, при наличии медицинских показаний привлекаются врачи-специалисты из медицинских организаций субъекта Российской Федерации и федеральных медицинских организаций, либо пациент в плановом порядке направляется в медицинскую организацию субъекта Российской Федерации или федеральные учреждения, оказывающие медицинскую помощь и имеющие в своем составе соответствующие специализированные отделения для проведения необходимых лечебно-диагностических мероприятий в соответствии с Приказом Минздравсоцразвития России от 16 апреля 2010 г. N 243н "Об организации оказания специализированной медицинской помощи" (зарегистрирован Минюстом России 12.05.2010 N 17175).
11. Пациенты с признаками острого профессионального заболевания после оказания специализированной помощи в стационарах медицинских организаций направляются:
в амбулаторно-поликлинические медицинские организации по месту жительства или пребывания для проведения амбулаторного лечения и (или) восстановительно-реабилитационных мероприятий;
в центр профпатологии или медицинскую организацию, имеющую лицензию на оказание медицинской помощи, включая работы и услуги по специальностям "профпатология", "экспертиза связи заболеваний с профессией", "экспертиза профпригодности" для прохождения внеочередного обследования с последующей экспертизой профпригодности и экспертизой связи заболевания с профессией.
12. Пациент с установленным заключительным диагнозом острого профессионального заболевания:
направляется врачом-профпатологом медицинской организации по месту жительства или пребывания для освидетельствования в учреждение медико-социальной экспертизы;
регистрируется и ставится на учет в организационно-методическом отделе центра профпатологии субъекта Российской Федерации;
подлежит диспансерному наблюдению у врача-профпатолога по месту жительства или пребывания.
13. Оказание медицинской помощи лицам с хроническими профессиональными заболеваниями осуществляется в виде первичной медико-санитарной и специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи.
14. В случае выявления у лиц признаков хронического профессионального заболевания врач-специалист, выявивший указанные признаки, в течение суток с момента их выявления направляет пациента на консультацию врача-профпатолога медицинской организации по месту жительства или пребывания.
15. В случае выявления признаков ранее не установленного хронического профессионального заболевания врач-профпатолог устанавливает предварительный диагноз хронического профессионального заболевания и направляет пациента в профпатологическое отделение медицинской организации по месту жительства или месту пребывания, имеющей лицензию на оказание медицинской помощи, включая работы и услуги по специальностям "профпатология", "экспертиза связи заболеваний с профессией", "экспертиза профпригодности" с выпиской из медицинской документации и санитарно-гигиенической характеристикой условий труда.
16. При осуществлении направления приоритет должен быть отдан специализированным по профилю заболевания медицинским организациям.
17. В профпатологическом отделении лицам с предварительным диагнозом хронического профессионального заболевания оказывается специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь, медицинское обследование с последующими экспертизой связи заболевания с профессией и экспертизой профпригодности.
18. Пациенты с установленным заключительным диагнозом хронического профессионального заболевания после оказания специализированной помощи в стационарах медицинских организаций направляются в амбулаторно-поликлинические медицинские организации по месту жительства для проведения амбулаторного лечения и (или) восстановительно-реабилитационных мероприятий и последующим освидетельствованием в учреждениях медико-социальной экспертизы.
19. Пациент с установленным диагнозом хронического профессионального заболевания должен быть зарегистрирован и поставлен на учет в организационно-методическом отделе центра профпатологии.
20. Пациент с установленным диагнозом хронического профессионального заболевания и (или) хронического профессионального отравления после завершения всех этапов медицинской помощи подлежит диспансерному наблюдению у врача-профпатолога по месту жительства или пребывания.
21. В случае если проведение медицинских манипуляций, связанных с оказанием помощи больным острыми и хроническими профессиональными заболеваниями, может повлечь возникновение болевых ощущений у пациента, такие манипуляции должны проводиться с обезболиванием.

Приложение N 1
к Порядку оказания медицинской
помощи при острых и хронических
профессиональных заболеваниях,
утвержденному Приказом
Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской федерации
от 23 марта 2011 г. N 233н

ПОЛОЖЕНИЕ
О ВРАЧЕБНОМ (ФЕЛЬДШЕРСКОМ) ЗДРАВПУНКТЕ

1. Настоящее Положение определяет организацию деятельности врачебного (фельдшерского) здравпункта (далее - здравпункт).
2. Здравпункт является структурным подразделением организации (предприятия), в составе которой он организован, и предназначен для оказания первичной медико-санитарной помощи работникам организации (предприятия), в том числе организации и проведения комплекса лечебно-профилактических мероприятий по сохранению и укреплению здоровья работников указанной организации (предприятия).
3. В организациях (предприятиях) с численностью работников, занятых на вредных работах и (или) работах с вредными и (или) опасными производственными факторами, при выполнении которых проводятся предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования) (далее - вредные и опасные условия труда), свыше 1201 человека в первую смену, свыше 301 человека во вторую смену, свыше 201 человека в третью смену и свыше 101 человека в четвертую смену создаются врачебные здравпункты.
4. В организациях (предприятиях) с численностью работников, занятых на вредных и опасных условиях труда, от 501 до 1200 человек в первую смену, от 201 до 300 человек во вторую смену, от 101 до 200 человек в третью смену и не менее 100 человек в четвертую смену создаются фельдшерские здравпункты.
5. Структура здравпункта и штатные нормативы медицинского и другого персонала определяются исходя из объема проводимой лечебно-диагностической работы и численности обслуживаемого населения, с учетом рекомендуемых штатных нормативов медицинского и другого персонала в соответствии с приложениями N 2 и N 3 к Порядку оказания медицинской помощи при острых и хронических профессиональных заболеваниях, утвержденному настоящим Приказом, и утверждаются руководителем организации (предприятия), в составе которой он создан.
6. Здравпункт оснащается медицинским оборудованием в соответствии со стандартом оснащения, предусмотренным приложением N 4 к Порядку оказания медицинской помощи при острых и хронических профессиональных заболеваниях, утвержденному настоящим Приказом, а также с учетом вредных и (или) опасных производственных факторов, используемых в технологическом процессе предприятия.
7. Здравпункт возглавляет заведующий, назначаемый на должность и освобождаемый от должности руководителем организации (предприятия), в составе которой он организован.
8. Основными функциями здравпункта являются:
оказание первичной медико-санитарной помощи при травмах, острых и хронических заболеваниях (при обострении), подозрении на острые профессиональные заболевания до приезда бригады скорой медицинской помощи;
организация по медицинским показаниям направления работников, обратившихся за медицинской помощью, на консультации к врачам-специалистам;
выдача по требованию справок о факте обращения за медицинской помощью работникам, обратившимся за медицинской помощью;
подготовка списков контингентов и поименных списков работников, направляемых для прохождения обязательного предварительного и периодических медицинских осмотров;
осуществление контроля своевременного прохождения работниками предварительного и периодических медицинских осмотров;
организация и проведение санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий на территории организации (предприятия);
проведение мероприятий по предупреждению и снижению заболеваемости с временной утратой трудоспособности, травматизма, профессиональных заболеваний и профессиональных отравлениях, улучшению санитарно-гигиенических условий труда работников организации (предприятия);
охрана здоровья работников организации (предприятия);
участие в разработке и проведении комплекса профилактических и оздоровительных мероприятий, в том числе осуществление контроля за выполнением рекомендаций по результатам периодических медицинских осмотров на предприятии;
ведение учетно-отчетной документации по установленным формам, в том числе направление экстренных извещений о предварительном диагнозе острого профессионального заболевания (отравления);
участие в тренировках и учениях, имитирующих аварийные ситуации на предприятии (организации);
оформление документов (выписок из журналов приема больных, актов освидетельствования) по запросам;
повышение квалификации медицинских работников здравпункта, участие в конференциях и семинарах;
изучение и соблюдение правил охраны труда;
предоставление регулярных отчетов о проводимой работе и полученных результатах.
9. Организация работы здравпункта осуществляется во взаимодействии с руководителями структурных подразделений организации, территориальными органами управления здравоохранения и территориальными органами Роспотребнадзора.

Приложение N 2
к Порядку оказания медицинской
помощи при острых и хронических
профессиональных заболеваниях,
утвержденному Приказом
Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 23 марта 2011 г. N 233н

РЕКОМЕНДУЕМЫЕ ШТАТНЫЕ НОРМАТИВЫ
МЕДИЦИНСКОГО И ДРУГОГО ПЕРСОНАЛА ВРАЧЕБНОГО ЗДРАВПУНКТА

N 
п/п	Наименование должности      	Количество должностей       	
1. 	Заведующий здравпунктом - врач-   
терапевт                          	1 должность на здравпункт         	
2. 	Врач-терапевт                     	из расчета 1 должность на рабочую 
смену <*>                         	
3. 	Медицинская сестра                	из расчета 1 должность на рабочую 
смену <*>                         	
4. 	Санитарка (уборщица)              	из расчета 1 должность на рабочую 
смену <*>                         	

--------------------------------
<*> Количество рабочих смен определяется соответственно графику работы организации (предприятия).

Приложение N 3
к Порядку оказания медицинской
помощи при острых и хронических
профессиональных заболеваниях,
утвержденному Приказом
Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 23 марта 2011 г. N 233н

РЕКОМЕНДУЕМЫЕ ШТАТНЫЕ НОРМАТИВЫ
МЕДИЦИНСКОГО И ДРУГОГО ПЕРСОНАЛА ФЕЛЬДШЕРСКОГО ЗДРАВПУНКТА

N 
п/п	Наименование должности      	Количество должностей       	
1. 	Заведующий здравпунктом -        
фельдшер                         	1 должность на здравпункт          	
2. 	Фельдшер                         	из расчета 1 должность на рабочую  
смену <*>                          	
3. 	Медицинская сестра               	из расчета 1 должность на рабочую  
смену <*>                          	
4. 	Санитарка                        	из расчета 1 должность на рабочую  
смену <*>                          	

--------------------------------
<*> Количество рабочих смен определяется соответственно графику работы организации (предприятия).

Приложение N 4
к Порядку оказания медицинской
помощи при острых и хронических
профессиональных заболеваниях,
утвержденному Приказом
Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 23 марта 2011 г. N 233н

СТАНДАРТ
ОСНАЩЕНИЯ ВРАЧЕБНОГО (ФЕЛЬДШЕРСКОГО) ЗДРАВПУНКТА

┌───┬────────────────────────────────────────────────────────┬────────────┐
│ N │         Наименование оборудования (оснащения)          │ Требуемое  │
│п/п│                                                        │количество, │
│   │                                                        │    шт.     │
├───┼────────────────────────────────────────────────────────┼────────────┤
│1. │Аптечка первой помощи                                   │5           │
├───┼────────────────────────────────────────────────────────┼────────────┤
│2. │Специализированные укладки                              │5           │
├───┼────────────────────────────────────────────────────────┼────────────┤
│3. │Индивидуальный дозиметр (в случае использования в       │3 (по       │
│   │технологическом процессе источников ионизирующего       │количеству  │
│   │излучения)                                              │сотрудников │
│   │                                                        │здравпункта)│
├───┼────────────────────────────────────────────────────────┼────────────┤
│4. │Одеяло изотермическое                                   │10          │
├───┼────────────────────────────────────────────────────────┼────────────┤
│5. │Электрокардиограф портативный, 6-канальный              │1           │
├───┼────────────────────────────────────────────────────────┼────────────┤
│6. │Портативный радиометр для измерения уровня альфа-       │1           │
│   │излучения (в случае использования в технологическом     │            │
│   │процессе источников ионизирующего излучения)            │            │
├───┼────────────────────────────────────────────────────────┼────────────┤
│7. │Портативный радиометр для измерения уровня гамма-бета   │1           │
│   │излучения (в случае использования в технологическом     │            │
│   │процессе источников ионизирующего излучения)            │            │
├───┼────────────────────────────────────────────────────────┼────────────┤
│8. │Тонометр для измерения артериального давления на        │1           │
│   │периферических артериях                                 │            │
├───┼────────────────────────────────────────────────────────┼────────────┤
│9. │Фонендоскоп                                             │1           │
├───┼────────────────────────────────────────────────────────┼────────────┤
│10.│Стол манипуляционный                                    │1           │
├───┼────────────────────────────────────────────────────────┼────────────┤
│11.│Шкаф для медикаментов                                   │1           │
├───┼────────────────────────────────────────────────────────┼────────────┤
│12.│Кушетки медицинские                                     │2           │
├───┼────────────────────────────────────────────────────────┼────────────┤
│13.│Шкаф для одежды                                         │2           │
├───┼────────────────────────────────────────────────────────┼────────────┤
│14.│Шкаф для белья                                          │2           │
├───┼────────────────────────────────────────────────────────┼────────────┤
│15.│Стол канцелярский                                       │3           │
├───┼────────────────────────────────────────────────────────┼────────────┤
│16.│Стулья, включая металлические стулья-вертушки           │10          │
├───┼────────────────────────────────────────────────────────┼────────────┤
│17.│Вешалка для одежды                                      │2           │
├───┼────────────────────────────────────────────────────────┼────────────┤
│18.│Педальное ведро                                         │2           │
├───┼────────────────────────────────────────────────────────┼────────────┤
│19.│Тумбочки медицинские                                    │2           │
├───┼────────────────────────────────────────────────────────┼────────────┤
│20.│Зеркало                                                 │1           │
├───┼────────────────────────────────────────────────────────┼────────────┤
│21.│Сейф для хранения сильнодействующих медикаментов        │1           │
├───┼────────────────────────────────────────────────────────┼────────────┤
│22.│Закрытая емкость для сбора использованного перевязочного│2           │
│   │материала                                               │            │
├───┼────────────────────────────────────────────────────────┼────────────┤
│23.│Электроплитка с закрытой спиралью                       │1           │
├───┼────────────────────────────────────────────────────────┼────────────┤
│24.│Фонарь электрический                                    │1           │
├───┼────────────────────────────────────────────────────────┼────────────┤
│25.│Холодильник                                             │1           │
├───┼────────────────────────────────────────────────────────┼────────────┤
│26.│Лампа настольная                                        │3           │
├───┼────────────────────────────────────────────────────────┼────────────┤
│27.│Динамик оповещения                                      │1           │
├───┼────────────────────────────────────────────────────────┼────────────┤
│28.│Облучатель бактерицидный                                │1           │
├───┼────────────────────────────────────────────────────────┼────────────┤
│29.│Комплекты медицинской одежды                            │2           │
├───┼────────────────────────────────────────────────────────┼────────────┤
│30.│Щит деревянный                                          │1           │
├───┼────────────────────────────────────────────────────────┼────────────┤
│31.│Носилки                                                 │2           │
├───┼────────────────────────────────────────────────────────┼────────────┤
│32.│Костыли                                                 │2           │
├───┼────────────────────────────────────────────────────────┼────────────┤
│33.│Секундомер                                              │2           │
├───┼────────────────────────────────────────────────────────┼────────────┤
│34.│Термометр медицинский                                   │5           │
├───┼────────────────────────────────────────────────────────┼────────────┤
│35.│Перчатки резиновые                                      │5           │
├───┼────────────────────────────────────────────────────────┼────────────┤
│36.│Грелка резиновая                                        │1           │
├───┼────────────────────────────────────────────────────────┼────────────┤
│37.│Пузырь для льда                                         │1           │
├───┼────────────────────────────────────────────────────────┼────────────┤
│38.│Кружка Эсмарха                                          │1           │
├───┼────────────────────────────────────────────────────────┼────────────┤
│39.│Судно подкладное                                        │1           │
├───┼────────────────────────────────────────────────────────┼────────────┤
│40.│Утка                                                    │1           │
├───┼────────────────────────────────────────────────────────┼────────────┤
│41.│Поильник                                                │1           │
├───┼────────────────────────────────────────────────────────┼────────────┤
│42.│Мензурка                                                │5           │
├───┼────────────────────────────────────────────────────────┼────────────┤
│43.│Зонд желудочный толстый                                 │2           │
├───┼────────────────────────────────────────────────────────┼────────────┤
│44.│Воронка стеклянная большая                              │2           │
├───┼────────────────────────────────────────────────────────┼────────────┤
│45.│Жгут кровоостанавливающий                               │3           │
├───┼────────────────────────────────────────────────────────┼────────────┤
│46.│Катетер резиновый                                       │2           │
├───┼────────────────────────────────────────────────────────┼────────────┤
│47.│Глазная ванночка                                        │2           │
├───┼────────────────────────────────────────────────────────┼────────────┤
│48.│Кюветы разных размеров                                  │2           │
├───┼────────────────────────────────────────────────────────┼────────────┤
│49.│Лотки почкообразные                                     │2           │
├───┼────────────────────────────────────────────────────────┼────────────┤
│50.│Пипетки                                                 │2           │
├───┼────────────────────────────────────────────────────────┼────────────┤
│51.│Палочки стеклянные                                      │5           │
├───┼────────────────────────────────────────────────────────┼────────────┤
│52.│Щетки для мытья рук                                     │2           │
├───┼────────────────────────────────────────────────────────┼────────────┤
│53.│Шины для транспортной иммобилизации (разной конструкции)│            │
├───┼────────────────────────────────────────────────────────┼────────────┤
│54.│Устройство для вливания кровезаменителей и инфузионных  │3           │
│   │растворов одноразового применения                       │            │
├───┼────────────────────────────────────────────────────────┼────────────┤
│55.│Биксы (разных размеров)                                 │3           │
├───┼────────────────────────────────────────────────────────┼────────────┤
│56.│Шпатели одноразовые                                     │10          │
├───┼────────────────────────────────────────────────────────┼────────────┤
│57.│Роторасширитель одноразовый                             │2           │
├───┼────────────────────────────────────────────────────────┼────────────┤
│58.│Языкодержатель одноразовый                              │2           │
├───┼────────────────────────────────────────────────────────┼────────────┤
│59.│Корнцанг                                                │2           │
├───┼────────────────────────────────────────────────────────┼────────────┤
│60.│Пинцет анатомический общего назначения 200 мм           │2           │
├───┼────────────────────────────────────────────────────────┼────────────┤
│61.│Пинцет анатомический общего назначения 150 мм           │2           │
├───┼────────────────────────────────────────────────────────┼────────────┤
│62.│Пинцет хирургический общего назначения 150 мм           │2           │
├───┼────────────────────────────────────────────────────────┼────────────┤
│63.│Скальпель остроконечный одноразовый 150 мм              │3           │
├───┼────────────────────────────────────────────────────────┼────────────┤
│64.│Кровоостанавливающие зажимы одноразовые:                │2 каждого   │
│   │ зубчатый прямой N 1 160 мм                             │наименования│
│   │ зубчатый изогнутый N 1 158 мм                          │            │
│   │ одно-, двузубый N 1 160 мм                             │            │
│   │ одно-, двузубый прямой N 2 162 мм                      │            │
├───┼────────────────────────────────────────────────────────┼────────────┤
│65.│Ножницы (прямые, изогнутые)                             │3           │
├───┼────────────────────────────────────────────────────────┼────────────┤
│66.│Скобки Мишеля                                           │2           │
├───┼────────────────────────────────────────────────────────┼────────────┤
│67.│Пинцет для наложения скобок Мишеля                      │2           │
├───┼────────────────────────────────────────────────────────┼────────────┤
│68.│Шприц инсулиновый одноразовый                           │2           │
├───┼────────────────────────────────────────────────────────┼────────────┤
│69.│Шприцы одноразовые 20 мл, 10 мл, 5 мл и 2 мл            │5 каждого   │
│   │                                                        │объема      │
├───┼────────────────────────────────────────────────────────┼────────────┤
│70.│Стерилизатор электрический средний (резервный, на случай│1           │
│   │выхода из строя сухожаровой стерилизации)               │            │
├───┼────────────────────────────────────────────────────────┼────────────┤
│71.│Сухожаровой шкаф или автоклав                           │1           │
├───┼────────────────────────────────────────────────────────┼────────────┤
│72.│Портативный аппарат для ручной искусственной вентиляции │1           │
│   │легких (АДР-1200)                                       │            │
├───┼────────────────────────────────────────────────────────┼────────────┤
│73.│Ушная воронка                                           │2           │
├───┼────────────────────────────────────────────────────────┼────────────┤
│74.│Носовое зеркало (расширители)                           │1           │
├───┼────────────────────────────────────────────────────────┼────────────┤
│75.│Лобный рефлектор                                        │1           │
├───┼────────────────────────────────────────────────────────┼────────────┤
│76.│Кислородный ингалятор любого типа (КИ-5)                │1           │
├───┼────────────────────────────────────────────────────────┼────────────┤
│77.│Трахеотомический набор                                  │3           │
├───┼────────────────────────────────────────────────────────┼────────────┤
│78.│Воздуховоды для искусственного дыхания "рот в рот"      │3           │
├───┼────────────────────────────────────────────────────────┼────────────┤
│79.│Пакет перевязочный индивидуальный                       │10          │
└───┴────────────────────────────────────────────────────────┴────────────┘

Приложение N 5
к Порядку оказания медицинской
помощи при острых и хронических
профессиональных заболеваниях,
утвержденному Приказом
Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 23 марта 2011 г. N 233н

ПОЛОЖЕНИЕ
О ПРОФПАТОЛОГИЧЕСКОМ ОТДЕЛЕНИИ

1. Настоящее Положение определяет организацию деятельности профпатологического отделения (далее - Отделение).
2. Отделение является структурным подразделением медицинской организации, имеющей лицензию на оказание медицинской помощи, включая работы и услуги по специальностям "профпатология", "экспертиза связи заболеваний с профессией", "экспертиза профпригодности".
Отделение создается в медицинской организации, имеющей в своем составе следующие подразделения:
отделение функциональной диагностики;
отделение ультразвуковой диагностики;
отделение эндоскопии;
клинико-диагностическая лаборатория;
лаборатория медицинской физики (при сопровождении радиационно-опасных предприятий);
физиотерапевтическое отделение;
рентгенологическое отделение.
3. Структура Отделения, штатная численность медицинского и другого персонала определяются исходя из объема проводимой лечебно-диагностической работы и численности обслуживаемого населения, с учетом рекомендуемых штатных нормативов медицинского и другого персонала в соответствии с приложением N 6 к Порядку оказания медицинской помощи при острых и хронических профессиональных заболеваниях, утвержденному настоящим Приказом, и утверждаются руководителем медицинской организации, в составе которой оно создано.
4. Отделение оснащается медицинским оборудованием в соответствии со стандартом оснащения профпатологического отделения в соответствии с приложением N 7 к Порядку оказания медицинской помощи при острых и хронических профессиональных заболеваниях, утвержденному настоящим Приказом. При необходимости возможно оснащение отделения дополнительным оборудованием, в зависимости от профиля профпатологического отделения.
5. Отделение возглавляет заведующий, назначаемый на должность и освобождаемый от должности руководителем медицинской организации, в составе которой оно создано.
Основными функциями Отделения является:
оказание специализированной медицинской помощи лицам с установленным диагнозом профессионального заболевания и (или) профессионального отравления, в том числе с подозрением на указанные состояния, а также работникам, занятым на вредных работах и (или) работах с вредными и (или) опасными производственными факторами, при выполнении которых проводятся предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования);
внедрение в практику работы новых передовых форм медицинского обслуживания современных методов диагностики, профилактики и лечения заболеваний;
проведение анализа профессиональной заболеваемости работников обслуживаемых организаций, производственного травматизма, инвалидности и смертности;
оказание консультативной и организационно-методической помощи медицинским организациям по диагностике и лечению профессиональных заболеваний и профессиональных отравлений;
проведение анализа эффективности работы персонала и качества оказываемой лечебно-профилактической помощи, изучение исходов и отдаленных результатов лечения;
повышение профессиональной квалификации медицинского персонала Отделения;
проведение анализа основных качественных показателей работы Отделения и по его итогам разработка и осуществление необходимых мероприятий;
проведение санитарно-просветительной работы по пропаганде здорового образа жизни, обеспечение санитарно-гигиенического обучения по профилактике профессиональных заболеваний и профессиональных отравлений;
ведение и представление необходимой учетно-отчетной документации в соответствии с действующими нормативно-правовыми актами;
экспертиза связи заболеваний с профессией (диагностика профессиональных заболеваний);
экспертиза профпригодности;
лечение и реабилитация больных с профессиональными заболеваниями;
экспертная работа по договорам с органами здравоохранения, лицензионно-аккредитационной комиссией и экспертными комиссиями страховых медицинских организаций и предприятиями, участие в решении сложных и конфликтных вопросов.
6. Отделение для обеспечения своей деятельности использует возможности лечебных и диагностических подразделений, имеющиеся в структуре медицинской организации, в составе которой оно создано.

Приложение N 6
к Порядку оказания медицинской
помощи при острых и хронических
профессиональных заболеваниях,
утвержденному Приказом
Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 23 марта 2011 г. N 233н

РЕКОМЕНДУЕМЫЕ ШТАТНЫЕ НОРМАТИВЫ
МЕДИЦИНСКОГО И ДРУГОГО ПЕРСОНАЛА
ПРОФПАТОЛОГИЧЕСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ

N 
п/п	Наименование должности     	Число должностей           	
1. 	Заведующий отделением - врач-  
профпатолог                    	1 должность на отделение             	
2. 	Врач-профпатолог <*>           	из расчета 1 должность на 15 коек    	
3. 	Врач функциональной диагностики	из расчета 1 должность на 120 коек   	
4. 	Медицинская сестра палатная    	из расчета 4,75 должности            
(1 круглосуточный пост) на 30 коек   	
5. 	Медицинская сестра процедурной 	из расчета 1 должность на кабинет    	
6. 	Старшая медицинская сестра     	из расчета 1 должность на отделение  	
7. 	Младшая медицинская сестра по  
уходу за больными              	из расчета 1 должность на 30 коек    	
8. 	Санитарка палатная             	из расчета 4,75 должности            
(1 круглосуточный пост) на 30 коек   	
9. 	Санитарка                      	из расчета 1 должность на 30 коек    	
10.	Санитарка-буфетчица            	из расчета 2 должности на 30 коек    	

--------------------------------
<*> Специализация врача-профпатолога соответствует профилю Отделения.

Приложение N 7
к Порядку оказания медицинской
помощи при острых и хронических
профессиональных заболеваниях,
утвержденному Приказом
Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 23 марта 2011 г. N 233н

СТАНДАРТ
ОСНАЩЕНИЯ ПРОФПАТОЛОГИЧЕСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ

N  
п/п 	Наименование оборудования (оснащения)       	Требуемое    
количество, шт. 	
1. 	Портативный набор рабочих инструментов            	по количеству  
врачей в     
отделении    	
	1.1  	Сфигмоманометр (с манжетками для взрослых   
обычного и увеличенного размеров)           	1        	
	1.2  	Стетофонендоскоп                            	1        	
	1.3  	Увеличительное стекло                       	1        	
	1.4  	Неврологический молоточек                   	1        	
2. 	Рабочее место врача-терапевта                     	по количеству  
врачей в     
отделении    	
3. 	Рабочее место заведующего отделением              	1        	
4. 	Рабочее место постовой сестры                     	по количеству  
постов      	
5. 	Электрокардиограф 12-канальный                    	1        	
6. 	Электронный спирограф                             	1        	
7. 	Пульсоксиметр                                     	2        	
8. 	Весы напольные                                    	1        	
9. 	Ростомер                                          	1        	
10. 	Метаболограф                                      	1        	
11. 	Централизованная подводка кислорода в каждую      
палату                                            	1 система на   
отделение    	
12. 	Концентратор кислорода                            	1 на 60 коек   	
13. 	Небулайзер (компрессорный)                        	не менее 3    	
14. 	Игла для стернальной пункции                      	2        	
15. 	Тест-система для определения маркеров некроза     
миокарда <*>                                      	по потребности  	
16. 	Система экстренного оповещения (сигнализации) из  
палат от каждой койки на пост медицинской сестры  	1 система на   
отделение    	
17. 	Блок электрических розеток: не менее 2-х розеток  
с заземлением у каждой койки и 4-х розеток в      
палате                                            	по числу коек   
и палат     	
18. 	Прикроватный кардиомонитор                        	1 на 15 коек   	
19. 	Инфузомат                                         	1 на 15 коек   	
20. 	Функциональные кровати с возможностью             
быстрой доставки на них пациента в                
отделение реанимации и интенсивной терапии и      
проведения на них закрытого массажа сердца        	не менее 10%   
от коечной    
емкости     
отделения    	
21. 	Набор для оказания неотложной помощи при          
анафилактическом шоке (противошоковый набор)      	1 набор     	

--------------------------------
<*> Для лечебных учреждений, не имеющих возможности лабораторного экспресс-метода определения маркеров некроза миокарда.

Приложение N 8
к Порядку оказания медицинской
помощи при острых и хронических
профессиональных заболеваниях,
утвержденному Приказом
Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 23 марта 2011 г. N 233н

ПОЛОЖЕНИЕ
О ПРОФПАТОЛОГИЧЕСКОМ КАБИНЕТЕ

1. Настоящее Положение определяет организацию деятельности профпатологического кабинета.
2. Профпатологический кабинет (далее - Кабинет) является структурным подразделением медицинской организации, имеющей лицензию на оказание медицинской помощи, включая работы и услуги по специальностям "экспертиза профпригодности" и "медицинские осмотры (предварительные, периодические)".
3. Структура Кабинета и штатная численность медицинского и другого персонала определяется исходя из объема проводимой лечебно-диагностической работы с учетом рекомендуемых штатных нормативов медицинского и другого персонала профпатологического кабинета в соответствии с приложением N 9 к Порядку оказания медицинской помощи при острых и хронических профессиональных заболеваниях, утвержденному настоящим Приказом, и утверждается руководителем медицинской организации, в составе которой он создан.
4. Кабинет оснащается медицинским оборудованием в соответствии с приложением N 10 к Порядку оказания медицинской помощи при острых и хронических профессиональных заболеваниях, утвержденному настоящим Приказом.
5. Функции Кабинета:
оказание консультативной и диагностической, первичной медико-санитарной помощи лицам с установленным диагнозом профессионального заболевания и (или) профессионального отравления, в том числе с подозрением на указанные состояния, а также лицам, занятым на вредных работах и (или) работах с вредными и (или) опасными производственными факторами, при выполнении которых проводятся предварительные и периодические медицинские осмотры;
осуществление диспансерного наблюдения за лицами с установленным диагнозом профессионального заболевания и (или) профессионального отравления, проведение им необходимого лечения и медико-социальной реабилитации по заключению учреждений медико-социальной экспертизы;
учет больных с профессиональными заболеваниями и (или) профессиональными отравлениями;
санитарно-просветительская работа среди прикрепленного населения;
участие в проведении предварительных (при поступлении на работу) и периодических медицинских осмотров, а также в проведении экспертизы профпригодности;
направление в отделение профпатологии для проведения медицинских обследований и осуществления экспертизы профпригодности и экспертизы связи заболевания с профессией.

Приложение N 9
к Порядку оказания медицинской
помощи при острых и хронических
профессиональных заболеваниях,
утвержденному Приказом
Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 23 марта 2011 г. N 233н

РЕКОМЕНДУЕМЫЕ НОРМАТИВЫ
ЧИСЛЕННОСТИ МЕДИЦИНСКОГО И ДРУГОГО ПЕРСОНАЛА
ПРОФПАТОЛОГИЧЕСКОГО КАБИНЕТА

N 
п/п	Наименование должности      	Число должностей         	
1. 	Врач-профпатолог                  	1 должность из расчета приема 1,7 
человека в час <*>                	
2. 	Медицинская сестра                	1 должность на каждую 1 должность 
врача (1 ставка на 500 человек    
контингента диспансерных          
профпатологических больных) <*>   	
3. 	Санитарка                         	1 должность на 3 должности врачей 	

--------------------------------
<*> При меньшем объеме медицинской помощи - не менее 1 ставки врача и 1 ставки среднего медицинского персонала.

Приложение N 10
к Порядку оказания медицинской
помощи при острых и хронических
профессиональных заболеваниях,
утвержденному Приказом
Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 23 марта 2011 г. N 233н

СТАНДАРТ
ОСНАЩЕНИЯ ПРОФПАТОЛОГИЧЕСКОГО КАБИНЕТА

N  
п.п.	Наименование оборудования (оснащения)      	Требуемое     
количество, шт.  	
1.  	Рабочее место врача-терапевта                    	1         	
2.  	Негатоскоп                                       	1         	
3.  	Вибротестер                                      	1         	
4.  	Термометр                                        	1         	
5.  	Секундомер                                       	1         	
6.  	Динамометр                                       	1         	
7.  	Тонометр                                         	1         	
8.  	Фонендоскоп                                      	1         	
9.  	Неврологический молоточек                        	1         	

Приложение N 11
к Порядку оказания медицинской
помощи при острых и хронических
профессиональных заболеваниях,
утвержденному Приказом
Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 23 марта 2011 г. N 233н

ПОЛОЖЕНИЕ О ЦЕНТРЕ ПРОФПАТОЛОГИИ

1. Настоящее Положение определяет организацию деятельности центра профпатологии.
2. Центр профпатологии (далее - Центр) создается органом управления здравоохранения субъекта Российской Федерации как самостоятельное медицинское учреждение, а также на базе многопрофильного лечебно-профилактического учреждения, клиники научно-исследовательского института профпатологического профиля, медицинских образовательных учреждений (далее - медицинские организации).
3. При организации Центра предусматривается наличие следующих подразделений:
стационарные профильные профпатологические отделения (не менее одного);
амбулаторно-поликлиническое отделение с кабинетом профпатолога;
отделение функциональной диагностики;
отделение ультразвуковой диагностики;
отделение эндоскопии;
клинико-диагностическая лаборатория;
лаборатория медицинской физики (при сопровождении радиационно-опасных предприятий);
физиотерапевтическое отделение;
рентгенологическое отделение;
организационно-методический отдел или кабинет.
4. В случае организации Центра на базе медицинской организации, для обеспечения своей работы Центр использует возможности лечебных, диагностических и других подразделений медицинской организации, в которой он создан.

КонсультантПлюс: примечание.
Нумерация пунктов дана в соответствии с официальным текстом документа.

6. На должности врачей Центра назначаются специалисты, соответствующие квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденным Приказом Минздравсоцразвития России от 7 июля 2009 г. N 415н (зарегистрирован Минюстом России 9 июля 2009 г., регистрационный N 14292), по специальности "профпатология".
7. На Центр возлагаются следующие функции:
оказание специализированной медицинской помощи лицам, страдающим профессиональными заболеваниями и профессиональными отравлениями различной степени выраженности, в том числе лицам с подозрением на указанные состояния, а также лицам, занятым на вредных работах и (или) работах с вредными и (или) опасными производственными факторами, при выполнении которых проводятся предварительные и периодические медицинские осмотры;
экспертиза профпригодности;
экспертиза связи заболевания с профессией;
ежегодное стационарное лечение, в том числе медицинская реабилитация, лиц с выраженными формами профессиональных заболеваний и профессиональных отравлений;
проведение периодических (1 раз в 5 лет) медицинских осмотров и внеочередных углубленных обследований лиц, занятых на вредных работах и (или) работах с вредными и (или) опасными производственными факторами, при выполнении которых проводятся предварительные и периодические медицинские осмотры;
оказание консультативно-методической и организационной помощи медицинским работникам иных медицинских организаций по вопросам профпатологии;
осуществление мониторинга за состоянием здоровья лиц с установленным диагнозом профессионального заболевания и профессионального отравления и лиц, занятых на вредных работах и (или) работах с вредными и (или) опасными производственными факторами, при выполнении которых проводятся предварительные и периодические медицинские осмотры;
контроль качества проведения предварительных и периодических медицинских осмотров медицинскими организациями, а также реализации профилактических, оздоровительных и реабилитационных мероприятий по результатам этих осмотров;
внедрение информационных систем, создание и ведение банка данных по профессиональной заболеваемости;
оценка и прогноз риска формирования профессиональных заболеваний и профессиональных отравлений, участие в выполнении научно-исследовательских работ в области профпатологии;
участие в разработке мероприятий по профилактике и снижению профессиональной заболеваемости совместно с органами Роспотребнадзора, работодателями, работниками и профсоюзами;
рассмотрение конфликтных вопросов, возникших при экспертизе профпригодности и связи заболевания с профессией;
участие в работе конференций, совещаний, симпозиумов по вопросам профессиональной патологии;
участие в разработке медико-профилактических требований по охране здоровья работников и окружающей среды с целью включения их в технические регламенты совместно с Федеральным центром профпатологии;
ведение статистического учета и представление форм статистической отчетности.
8. Организационно-методическая деятельность ведется организационно-методическим отделом (далее - ОМО), являющимся структурным подразделением Центра. ОМО обеспечивает организационно-методическую работу по вопросам совершенствования профилактики, раннего выявления, диагностики и лечения больных с профессиональными формами патологии, осуществляемых лечебно-профилактическими учреждениями.
При наличии в субъекте Российской Федерации нескольких Центров ОМО организуется в Центре, на который возложены функции организационно-методического руководства, а в других создаются организационно-методические кабинеты (далее - Кабинет).
Структура Центра и штатная численность медицинского и другого персонала определяются исходя из объема проводимой диагностической работы и утверждаются руководителем Центра.
9. Центр оснащается медицинским оборудованием в соответствии с приложением N 12 к Порядку оказания медицинской помощи при острых и хронических профессиональных заболеваниях, утвержденному настоящим Приказом.
10. Центр может использоваться в качестве клинической базы медицинских образовательных учреждений.
11. При наличии двух и более Центров в субъекте Российской Федерации каждому из них присваивается порядковый номер, на один из них возлагается организационно-методическое руководство.

Приложение N 12
к Порядку оказания медицинской
помощи при острых и хронических
профессиональных заболеваниях,
утвержденному Приказом
Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 23 марта 2011 г. N 233н

РЕКОМЕНДУЕМЫЙ СТАНДАРТ
ОСНАЩЕНИЯ ЦЕНТРА ПРОФПАТОЛОГИИ

N  
п/п 	Наименование оборудования (оснащения)        	Требуемое   
количество, шт.	
1. 	Анализатор лазерный микроциркуляции крови           
компьютеризированный                                	1       	
2. 	Аппаратно-программный реографический комплекс       	1       	
3. 	Бодиплятизмограф                                    	1       	
4. 	Велоэргометр с пульсконтролем                       	1       	
5. 	Вибротестер                                         	2       	
6. 	Динамометр медицинский, эспандер                    	2       	
7. 	Импедансометр                                       	1       	
8. 	Комплекс компьютеризированный для исследования и    
диагностики кровенаполнения сосудов головного мозга 	1       	
9. 	Компьютерный томограф                               	1       	
10. 	Масс-спектрометр                                    	1       	
11. 	Плазменно-ионизационный фотометр                    	1       	
12. 	Прибор для определения ртути в биологических средах 	1       	
13. 	Система кардиологическая диагностическая мониторная 
для проведения нагрузочных тестов                   	1       	
14. 	Спирометр                                           	1       	
15. 	Ультразвуковая допплеровская система с датчиками для
сосудов головного мозга, рук и ног                  	1       	
16. 	Фотоэлектроколориметр                               	2       	
17. 	Портативный радиометр для измерения уровня альфа-   
излучения (в случае использования в технологическом 
процессе источников ионизирующего излучения)        	2       	
18. 	Портативный радиометр для измерения уровня гамма-   
бета излучения (в случае использования в            
технологическом процессе источников ионизирующего   
излучения)                                          	2